DoctorSV y la fragmentación del sistema de salud en El Salvador: retos y ausencias en la gestión pública

El reciente lanzamiento de la segunda fase de DoctorSV, plataforma de teleconsulta que amplía su alcance al seguimiento de pacientes crónicos, representa un avance en la incorporación de tecnologías digitales al sistema público de salud en El Salvador. Sin embargo, este desarrollo debe analizarse en el contexto de un sistema fragmentado, con carencias estratégicas y limitaciones en la transparencia informativa, que complican la evaluación de sus impactos y objetivos.

Innovación tecnológica frente a desafíos estructurales

La integración de herramientas tecnológicas en la gestión pública es un paso positivo, tanto en salud como en otros sectores como seguridad y educación. No obstante, la adopción de cualquier instrumento debe responder a un diagnóstico claro y a una estrategia definida. En la práctica, en El Salvador —como ha ocurrido en otros ámbitos— la secuencia lógica se invierte con frecuencia: se implementan soluciones tecnológicas antes de establecer un diagnóstico integral y un plan estratégico consolidado.

DoctorSV, que ahora incluye funciones para el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas, fue presentado en un acto público en el que destacaron los financiadores y proveedores tecnológicos, pero la presencia y explicación de las autoridades sanitarias fue limitada. Esto evidencia una brecha en la comunicación sobre los objetivos, el diagnóstico que motiva la plataforma y las evidencias que respaldan su implementación.

Ausencia de un plan nacional y opacidad informativa

Una dificultad central para analizar el sistema de salud en El Salvador es la ausencia, al menos públicamente, de un plan nacional de salud que articule objetivos, prioridades y estrategias de manera clara y accesible para la ciudadanía. El acceso a información oficial sobre indicadores de salud, causas de consulta, hospitalización y mortalidad es escaso, dificultando el seguimiento y evaluación independientes.

Datos que fueron públicos en administraciones anteriores dejaron de estar disponibles desde la pandemia de covid-19. La falta de transparencia ha provocado que la narrativa oficial enfatice un manejo ejemplar de la crisis sanitaria, mientras la evidencia acumulada sugiere que el verdadero impacto en contagios y muertes fue mayor y menos conocido.

Fragmentación del sistema y desigualdad de recursos

El sistema de salud salvadoreño está compuesto por varios subsistemas: el sector privado, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS),el Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM),el Instituto de Previsión Social de la Fuerza Armada (IPSFA) y la red de unidades y hospitales del Ministerio de Salud (MINSAL). Esta estructura está regulada por la Ley del Sistema Básico de Salud Integral.

Para el usuario, la complejidad institucional es poco perceptible; lo que se experimenta son limitaciones evidentes en el acceso, como salas de espera saturadas, escasez de médicos y medicamentos. La fragmentación refleja un financiamiento inequitativo y recursos insuficientes en todas las áreas, lo que incide directamente en la calidad y cobertura del servicio.

Infraestructura hospitalaria y nuevos modelos de gestión

Durante los últimos siete años, el sistema no ha experimentado cambios estructurales significativos. El presupuesto asignado a salud ha aumentado en términos absolutos y relativos, y se han remodelado varios hospitales. Sin embargo, la opacidad en la información limita la evaluación del impacto real de estas inversiones.

Un caso emblemático es el nuevo hospital Rosales, cuya construcción ha sufrido retrasos y cuya incorporación al sistema sanitario ha generado controversias. En lugar de integrarse a la red del MINSAL, formará parte de una nueva red nacional administrada directamente por la Presidencia de la República con autonomía amplia. Esta decisión, tomada sin un debate público amplio, genera cuestionamientos sobre la transparencia, la gobernanza y la coordinación institucional.

DoctorSV: herramienta con potencial y limitaciones

DoctorSV puede ser un instrumento valioso para mejorar el seguimiento de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas que requieren monitoreo constante. Sin embargo, su efectividad dependerá de su integración con un sistema de salud cohesionado y transparente, que cuente con datos confiables y una estrategia definida.

La presentación pública de la plataforma no incluyó información suficiente para que la sociedad civil y los expertos puedan evaluar si la implementación responde a una necesidad real, cuáles son sus metas específicas y cuáles evidencias sustentan su diseño y funcionamiento. Sin esa información, el riesgo es que DoctorSV se convierta en un fragmento más dentro de un sistema fragmentado, sin resolver los problemas estructurales.

Un sistema en busca de dirección y transparencia

El patrón observado en el sistema de salud salvadoreño es la introducción de cambios aislados o la creación de estructuras paralelas que en ocasiones debilitan la capacidad rectoría del MINSAL. Estas transformaciones ocurren sin un plan nacional conocido, sin datos abiertos y sin mecanismos de escrutinio público.

Adoptar tecnología puede modernizar el sistema si se hace dentro de un marco estratégico, con evaluación rigurosa y transparente. Sin embargo, un país que carece de información clara sobre las causas de enfermedad y mortalidad enfrenta un desafío fundamental que ninguna aplicación puede resolver por sí sola.

En conclusión, DoctorSV representa un avance tecnológico prometedor, pero su verdadero aporte dependerá de la capacidad del sistema de salud salvadoreño para superar la opacidad, la fragmentación y la ausencia de planificación estratégica. La ciudadanía tiene derecho a conocer las razones, objetivos y evidencias detrás de estas innovaciones para garantizar que respondan a las necesidades reales y mejoren la salud pública en El Salvador.